Мой ребёнок-инвалид должен получать лекарства бесплатно по федеральной льготе

Разбор ситуации: ребёнок-инвалид более трёх месяцев не получает лекарство по федеральной льготе из-за отсутствия поставщиков на торгах

1. Постановка вопроса

Ребёнок-инвалид имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение в рамках федеральной льготы — набора социальных услуг (НСУ). Региональный Минздрав (его отдел госзакупок) выставляет закупку лекарственного препарата на торги, однако заявки от поставщиков отсутствуют. Ситуация длится более трёх месяцев и повторяется. Возникает вопрос: в какие органы обращаться, чтобы восстановить право ребёнка на лекарственное обеспечение.

Ниже рассмотрены правовой механизм защиты, перечень органов и порядок их подключения, а также отдельная ситуация, если лекарственный препарат не зарегистрирован в Российской Федерации.

---

2. Правовая основа права ребёнка-инвалида на лекарства по федеральной льготе

Основной акт — Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

• Статья 6.1 относит детей-инвалидов к категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;
• Статья 6.2, часть 1, пункт 1 предусматривает, что в состав НСУ входит обеспечение по рецептам врача лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
• Статья 6.3 закрепляет порядок предоставления набора социальных услуг: гражданин получает его, пока не отказался от него в установленном порядке.

Для детей-инвалидов речь идёт именно о федеральной льготе, финансируемой из федерального бюджета. При этом организационные полномочия по закупке препаратов переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации — см. статью 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ: субъекты осуществляют закупки, в том числе организацию определения поставщиков лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок предоставления НСУ детализирован совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 21.12.2020 № 929н/1345н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан»:

• по общему правилу рецепт выписывается медицинской организацией;
• если в аптеке временно нет препарата, рецепт должен приниматься на отсроченное обслуживание (пункт 19);
• при выезде гражданина в другой субъект РФ на срок до шести месяцев обеспечение организуется на соответствующей территории (пункт 20).

То есть право гражданина не зависит от того, нашёлся ли поставщик. Отсутствие заявок на аукционе — административно-закупочная проблема публичного органа, а не основание для прекращения лекарственного обеспечения.

---

3. Кто ответственный за непрерывное лекарственное обеспечение

За бесперебойное обеспечение пациента отвечает уполномоченный орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья — в вашей ситуации это, судя по описанию, региональное Министерство здравоохранения.

Региональный Минздрав обязан:

• сформировать потребность в препарате;
• провести закупочные процедуры или применить иной законный способ определения поставщика;
• заключить контракт с аптечной организацией либо с поставщиком;
• обеспечить наличие препарата в аптечной организации по месту жительства ребёнка.

Само по себе отсутствие поставщика на торгах не освобождает Минздрав от этой обязанности. Законодательство о контрактной системе предусматривает в случае несостоявшихся конкурентных процедур иные способы — вплоть до закупки у единственного поставщика. Поэтому повторное выставление одной и той же закупки без временного решения в течение трёх месяцев свидетельствует о длительном бездействии уполномоченного органа.

---

4. Куда обращаться для восстановления права

4.1. Региональное Министерство здравоохранения (уполномоченный орган)

Это первый, самый непосредственный адресат. Подавайте письменное обращение на имя министра здравоохранения субъекта Российской Федерации (или руководителя соответствующего департамента/комитета здравоохранения).

В обращении необходимо:

• указать данные ребёнка (ФИО, дата рождения, группа инвалидности);
• указать диагноз и лекарственный препарат (международное непатентованное наименование, торговое наименование, дозировка, лекарственная форма);
• указать, когда и каким врачом выписан льготный рецепт;
• указать, что рецепт не был обеспечен длительный срок;
• потребовать:
• безотлагательного обеспечения лекарственным препаратом;
• при необходимости — применения иных способов закупки (включая закупку у единственного поставщика);
• письменного ответа о конкретных мерах и сроках.

Жалоба подаётся по правилам Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»: орган обязан рассмотреть письменное обращение в течение 30 дней со дня регистрации (статья 12).

Рекомендуется подать обращение через канцелярию с отметкой на втором экземпляре, либо заказным письмом с описью вложения. Электронное обращение через сайт — допустимо, но для последующего использования в прокуратуре и суде важна письменная форма и подтверждение направления.

---

4.2. Прокуратура

Если региональный Минздрав не решает вопрос, параллельно или сразу после его обращения направляйте заявление в прокуратуру — районную (городскую) по месту нахождения регионального Минздрава либо в прокуратуру субъекта РФ.

Прокуратура вправе:

• провести проверку соблюдения законодательства о лекарственном обеспечении;
• внести представление об устранении нарушений;
• при наличии оснований привлечь должностных лиц к административной ответственности;
• обратиться в суд в защиту прав ребёнка, если этого требует ситуация.

В заявлении нужно изложить хронологию:

• когда выписан рецепт;
• сколько раз объявлялись торги;
• какие ответы получены от Минздрава;
• как отсутствие лекарства влияет на состояние здоровья ребёнка.

К заявлению приложите копии рецептов, письменные ответы Минздрава, иные подтверждающие документы.

---

4.3. Территориальный орган Росздравнадзора

Росздравнадзор осуществляет контрольно-надзорные функции в сфере здравоохранения и обращения лекарственных средств. В регионе действует территориальный орган Росздравнадзора.

Обращение в Росздравнадзор уместно, поскольку речь идёт о нарушении установленного порядка оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения. Также Росздравнадзор контролирует деятельность аптечных организаций — в случае, если аптека отказалась принять рецепт на отсроченное обслуживание или не уведомила о невозможности обеспечения.

В обращении необходимо описать бездействие Минздрава и указать, что право ребёнка на льготное лекарство нарушается длительное время.

---

4.4. Уполномоченный по правам ребёнка

Можно обратиться:

• к Уполномоченному по правам ребёнка в вашем субъекте РФ;
• к Уполномоченному при Президенте Российской Федерации по правам ребёнка.

Уполномоченный — государственный орган, который может:

• провести проверку по жалобе;
• направить запросы в Минздрав, прокуратуру, Росздравнадзор;
• использовать меры публичного воздействия.

Для конкретного ребёнка это эффективный дополнительный канал, особенно если ситуация повторяется систематически.

---

4.5. Минздрав России

Формально закупку проводит региональный Минздрав. Однако полномочия по лекарственному обеспечению переданные субъектам Российской Федерации, находятся под ведомственным регулированием Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Обращение в Минздрав России имеет смысл, если региональный Минздрав бездействует. Федеральный Минздрав может:

• запросить у региона информацию о ситуации;
• провести оценку исполнения переданных полномочий;
• направить региональному органу требование об устранении нарушений.

Министерство здравоохранения РФ используйте как дополнительный канал, поскольку напрямую закупку по федеральной льготе в субъекте оно не проводит — но влиять на региональные органы может.

---

4.6. Суд

Судебный способ — один из наиболее действенных при длительном непредоставлении льготных лекарств.

В порядке административного судопроизводства можно подать административное исковое заявление о признании незаконным бездействия Министерства здравоохранения субъекта РФ и об обязании обеспечить ребёнка лекарственным препаратом.

Основания:

• статья 218 КАС РФ — право оспаривать решения, действия (бездействие) органа государственной власти;
• статья 227 КАС РФ — полномочия суда по результатам рассмотрения административного дела: суд может обязать административного ответчика устранить нарушение прав.

Иск подаётся в районный суд. В просительной части иска следует просить:

• признать незаконным бездействие уполномоченного органа;
• обязать орган обеспечить ребёнка конкретным лекарственным препаратом по льготному рецепту в течение определённого срока.

При длительном непредоставлении препарата, если возникает угроза жизни или здоровью ребёнка, возможно рассмотрение в суде с сокращёнными сроками. В этом же процессе либо отдельным иском можно заявить требование о компенсации морального вреда.

---

5. Особый случай: препарат не зарегистрирован в Российской Федерации

Следует учитывать версию ситуации, при которой препарат отсутствует в Государственном реестре лекарственных средств и не зарегистрирован в России.

Тогда обычная закупка через аптечную сеть и стандартный «льготный рецепт» технически невозможны. Для незарегистрированных препаратов действует специальный порядок:

• ввоз незарегистрированных лекарственных препаратов допускается по разрешительному документу, выдаваемому Минздравом России;
• порядок ввоза установлен постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 853 «Об утверждении Правил ввоза лекарственных средств для медицинского применения в Российскую Федерацию»;
• в ряде случаев Правительство РФ принимает отдельные решения о закупке, ввозе и распределении незарегистрированных препаратов для детей (в том числе через ФГУП «Московский эндокринный завод»).

Если врач выписал незарегистрированный препарат, обращение в обычный «отдел госзакупок» регионального Минздрава может не дать результата без участия федерального уровня. В такой ситуации необходимо, чтобы медицинская организация оформила документы для получения разрешения на ввоз, а региональный орган здравоохранения направил соответствующую заявку в Минздрав России.

Поэтому перед подачей обращений уточните статус препарата: имеется ли у него российское регистрационное удостоверение.

---

6. Практический вывод

Первоочередной алгоритм действий:

1. В тот же день — письменное обращение в Министерство здравоохранения региона с требованием безотлагательно обеспечить препаратом и письменно сообщить о конкретных сроках.
2. Если в течение 3–5 дней препарат не выдан — подать обращения в территориальный орган Росздравнадзора, в прокуратуру и к уполномоченному по правам ребёнка своего региона. Эти обращения параллельные, не нужно ждать ответа одного органа.
3. Если защита на уровне региона не работает — направить обращение в Министерство здравоохранения РФ и Уполномоченному при Президенте РФ по правам ребёнка.
4. Параллельно или на следующем этапе — обращение в суд с административным исковым заявлением об обязании обеспечить ребёнка лекарственным препаратом. Судебное решение подлежит обязательному исполнению; при наличии угрозы здоровью суд может установить минимальный срок.

Документы, которые стоит приложить ко всем обращениям:

• копия льготного рецепта;
• выписка из медицинской документации или заключение врача;
• копия справки об инвалидности ребёнка;
• копия документа, подтверждающего право на НСУ (если есть);
• копии ранее направленных обращений в Минздрав (если были);
• копии ответов Минздрава.

Трёхмесячное необеспечение жизненно важным лекарством не является допустимым и должно расцениваться как длящееся нарушение прав ребёнка-инвалида. Государство не может ссылаться на отсутствие поставщика как на обстоятельство, освобождающее от исполнения гарантированной законом обязанности.

---

Нормативные источники

1. Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» — статьи 4.1, 6.1–6.4.
2. Приказ Минтруда России № 929н и Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» — пункты 17, 19–20.
3. Федеральный закон от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
4. Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» — статья 12.
5. Кодекс административного судопроизводства Российской Федерации — статьи 218, 227.
6. Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 853 «Об утверждении Правил ввоза лекарственных средств для медицинского применения в Российскую Федерацию» — для случая незарегистрированного препарата.